O Ministério da Saúde de Portugal comprometeu-se a rever um controverso decreto salarial que exclui inadvertidamente os médicos das unidades de AVC de bónus de produção adicionais ligados a procedimentos de trombectomia que salvam vidas, uma medida que desencadeou uma reação imediata dos sindicatos médicos e da Ordem dos Médicos Portuguesa.
Por que isso é importante
• Risco de interrupção dos serviços de saúde: As unidades de AVC do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Portugal enfrentam uma potencial escassez de pessoal se os médicos que coordenam os cuidados de emergência de AVC permanecerem excluídos do pagamento por desempenho
• Discriminação dentro de equipes multidisciplinares: Os neurorradiologistas, anestesistas e enfermeiros que tratam o mesmo paciente com AVC recebem uma compensação adicional – mas os médicos que fazem a triagem, activam e gerem todo o protocolo acelerado “Via Verde AVC” não
• Questões jurídicas levantadas: A exclusão pode violar princípios constitucionais de igualdade e remuneração justa, segundo o Sindicato dos Médicos do Norte (SMN)
Um decreto com “boas intenções” dá errado
A ministra da Saúde, Ana Paula Martins, reconheceu o erro em declarações aos jornalistas na inauguração de um centro de saúde em Miranda do Corvo, no Distrito de Coimbra. “Quando algo não sai bem, temos que olhar, conversar com as pessoas e, naturalmente, corrigir. É isso que estamos fazendo”, afirmou.
O Despacho nº 8134-A/2026publicada em 29 de junho, teve como objetivo regulamentar a remuneração extra para procedimentos emergenciais em três especialidades críticas: neurorradiologia intervencionista, cardiologia intervencionista e radiologia intervencionista—incluindo os protocolos acelerados para acidente vascular cerebral (AVC) e ataques cardíacos em todo o SNS. Segundo Martins, o decreto marcou a primeira existência de tal quadro e teve como objetivo esclarecer a remuneração e a composição da equipe para esses procedimentos de alto risco.
No entanto, pouco depois da publicação, o gabinete de Martins foi inundado com reclamações de sociedades médicas, da Ordem dos Médicos Portuguesa e de vários sindicatos de médicos, todos alertando que o decreto não refletiu a realidade operacional.
O elo perdido na cadeia do AVC
O Sindicato dos Médicos do Norte (SMN)filiada à Federação Nacional dos Médicos (Fnam), enviou ofício formal a Martins e ao Comissão Executiva do SNS exigindo correção urgente. O argumento deles: sem médicos da unidade de AVC, a trombectomia simplesmente não acontece.
Esses médicos avaliam pacientes com AVC que chegam, ativam o Via de emergência Via Verde AVCdecidir se encaminhará para trombectomia e assumirá a responsabilidade clínica antes e depois do procedimento. No entanto, o decreto compensa neurorradiologistas, anestesistas, enfermeiros e técnicos de diagnóstico– mas não os médicos da unidade de AVC que orquestram todo o episódio clínico.
“O ministro criou uma discriminação incompreensível entre os membros de uma mesma equipa multidisciplinar, desvalorizando os médicos cuja intervenção é indispensável para salvar vidas”, escreveu o SMN. O sindicato observou que a exclusão levanta “dúvidas fundadas” sobre a legalidade e o cumprimento constitucional, particularmente o artigo 59.º da Constituição portuguesa, que consagra o direito a uma remuneração justa pelo trabalho prestado.
A omissão afeta todos os centros do SNS com via Via Verde AVCcriando desigualdade salarial entre profissionais participantes do mesmo processo clínico com responsabilidades complementares. “Este não é um problema isolado”, alertou o SMN.
O que isto significa para os pacientes com AVC em Portugal
A trombectomia é um procedimento de tempo crítico no qual um cateter é inserido nos vasos sanguíneos para remover fisicamente os coágulos que bloqueiam as artérias do cérebro. Pesquisas internacionais, incluindo um estudo australiano em larga escala, mostram que incentivos de pagamento por desempenho no tratamento do AVC podem reduzir a mortalidade em seis meses em 12,5% e aumentar o acesso a unidades especializadas em AVC em 35%, especialmente nas zonas rurais e regionais.
Se os médicos da unidade de AVC se sentirem desvalorizados ou penalizados financeiramente em relação aos seus colegas, Portugal corre o risco de perder pessoal experiente ou de ver um envolvimento reduzido no exigente protocolo Via Verde 24 horas por dia, 7 dias por semana. Os resultados do AVC são altamente sensíveis ao tempo; cada atraso na triagem ou decisão de encaminhamento piora mensuravelmente o prognóstico do paciente.
A promessa do Ministério de rever o decreto visa evitar uma cascata de consequências: desgaste de médicos, estrangulamentos operacionais nas vias de emergência para AVC e, em última análise, resultados mais desfavoráveis para a maioria dos 25.000 pacientes com AVC tratados anualmente em hospitais portugueses.
Fechar o diálogo para reconstruir a estrutura
Martins confirmou que mantém “diálogo muito próximo” com o Ordem dos Médicos Portuguesa (Ordem dos Médicos)o Ordem dos Enfermeiros (Ordem dos Enfermeiros) de Portugale sociedades científicas relevantes para elaborar um decreto substituto. O novo quadro irá, sempre que for juridicamente viável, corrigir retroativamente o despacho original para garantir que nenhum profissional fique em desvantagem.
“É a primeira vez que temos um decreto específico deste tipo”, explicou Martins, sugerindo que a redação inicial pode ter faltado a contribuição das equipas clínicas da linha da frente que compreendem as interdependências no tratamento do AVC.
A SMN enquadrou a disputa não apenas como uma defesa dos seus membros, mas como uma questão de justiça institucional: “Aqueles que salvam vidas devem ser tratados com igualdade”. O sindicato sublinhou que defende “por todos os médicos afetados por esta injustiça e por um SNS que só se fortalece quando valoriza todos os profissionais indispensáveis aos cuidados prestados”.
Contexto mais amplo: disparidades no tratamento do AVC em toda a Europa
A polémica de Portugal desenrola-se num cenário de variação europeia significativa no acesso e qualidade dos cuidados de AVC. O Plano de Acção Europeu para o AVC enfatiza unidades de AVC bem organizadas com equipas multidisciplinares como a intervenção mais eficaz para melhorar os resultados. No entanto, o acesso às unidades e os tempos de início do tratamento variam amplamente em todo o continente.
No Reino Unido, por exemplo, apenas quatro dos 23 centros de trombectomia activos ofereciam serviço 24 horas por dia em 2021, e uma percentagem muito menor de pacientes elegíveis recebeu tratamento em comparação com a Europa do Norte e Central. A Alemanha integra a trombectomia rotineiramente, enquanto países como a Itália e a Suécia documentaram a relação custo-eficácia do procedimento, apesar dos elevados custos iniciais do dispositivo e da infra-estrutura.
O Via Verde AVC de Portugal é considerado um sistema acelerado relativamente maduro, mas a manutenção da sua eficácia depende da retenção de pessoal experiente em toda a cadeia de cuidados – desde a avaliação inicial até à monitorização pós-procedimento. Qualquer omissão regulamentar que marginalize inadvertidamente os principais intervenientes nessa cadeia corre o risco de minar a eficácia do sistema.
O que vem a seguir
O Ministério não anunciou um calendário específico para o decreto revisto, mas a intensidade da resistência – tanto por parte dos organismos médicos organizados como das sociedades clínicas – sugere que a correcção será acelerada. Especialistas jurídicos observam que aplicação retroativa de ajustes salariais no setor público é possível sob certas condições, especialmente quando se reconhece que o decreto original contém erros de redação em vez de escolhas políticas intencionais.
Por enquanto, os médicos das unidades de AVC em Portugal aguardam o reconhecimento formal de que o seu papel no protocolo Via Verde não é acessório, mas central – e que a sua remuneração deve refletir essa realidade. O episódio serve como um lembrete de que, nos cuidados de emergência de alto risco, todos os elos da cadeia clínica devem ser igualmente valorizados, não apenas por razões de justiça, mas pelo impacto tangível na sobrevivência e recuperação dos pacientes.
