Na região de Ziguinchor fragilizada pelo conflito armado, que originou a supressão do cartão sanitário em algumas aldeias, nascer tornou-se uma etapa perigosa a atravessar para as mulheres grávidas.
Em Kandiadiou, Djirack e Djicoudière, por exemplo, algumas são obrigadas a se deslocar até a Gambie, enquanto outras arriscam a vida nas estradas e nos bolongs. Um cotidiano extenuante que destaca a urgência de uma melhor atenção à saúde materna nessas zonas “esquecidas”. Dar à luz nas localidades enclavadas é uma prova temida pelas mulheres.
ZIGUINCHOR- Em Kandiadiou, na comuna de Oulampane, no distrito de Bignona, ter um filho não basta. É preciso lutar para ter acesso aos cuidados. Neste vilarejo de retorno, situado na fronteira com a Gambie, não existe nem posto de saúde nem casa de saúde. Dar à luz começa por uma longa corrida contra a distância, a falta de recursos e as dificuldades de deslocamento. As mulheres grávidas às vezes precisam atravessar a fronteira para beneficiar de consultas pré-natais. Natural desta localidade, Sokhna Jammeh descreve com amargura os obstáculos enfrentados pelas mulheres grávidas. « Somos obrigadas a ir à Gambie para as nossas consultas pré-natais. Em Kandiadiou não há casa de saúde. A situação é difícil para as mulheres grávidas », explica. Para ir até Kanilaï, na Gambie, as mulheres recorrem a um motorista de moto-táxi “Jakarta”. A viagem de ida e volta pode custar até 3.000 FCfa.
Uma soma considerável para famílias de rendimentos modestos, porém menor do que os gastos para chegar ao posto de saúde de Oulampane. « Para ir até Oulampane, é preciso prever 10.000 FCfa apenas para o transporte, sem contar as taxas de consulta. É caro demais. Além disso, as estradas estão em péssimas condições. É por isso que preferimos ir à Gambie », confessa Sokhna Jammeh. Partos ao limite do esforço Por trás desses deslocamentos, escondem-se situações por vezes dramáticas. Nestes vilarejos distantes das estruturas sanitárias, as mulheres grávidas muitas vezes devem contar com seus próprios meios para enfrentar as urgências. O transporte continua sendo um obstáculo, especialmente quando começam as atividades agrícolas ou surgem complicações. Sokhna Jammeh recorda de uma mulher que, no momento de parturir, precisou ser transportada em uma carroça de Kandiadiou até Kanilaï. Se o parto ocorreu sob condições aceitáveis, a inquietação era grande. « Em nossos vilarejos enclavados, desprovidos de maternidades, as mulheres grávidas sofrem em silêncio. Os meios de transporte são quase inexistentes e cada uma se vira como pode. Precisamos de assistência. Somos senegalesas, mas fazemos nossas consultas pré-natais na Gambie », confidencia.
Em Djirack, na comuna de Santhiaba Manjack, as dificuldades tomam outra forma. Este vilarejo que sofreu fortemente as consequências do conflito armado recebeu parte de seus habitantes de volta. Ele dispõe de um posto de saúde, o que representa um avanço aos olhos da população. Mas quando uma paciente precisa ser evacuada com urgência, o alívio dá lugar à angústia. Mariama Badji, mulher líder engajada no desenvolvimento de Djirack, descreve uma situação complexa. A angústia no fim das trilhas Para alcançar as estruturas sanitárias situadas na terra firme, é preciso percorrer uma trilha difícil de moto ou triciclo até o embarcadouro. Ainda é necessário dispor de um meio de transporte. Em seguida, a travessia do bolong em pirogue impõe-se antes de prosseguir para Boudiédiète ou Cabrousse. « Djirack sofreu muito com o conflito armado. Voltamos a nos instalar na aldeia há pouco tempo. Temos um posto de saúde. Mas o problema persiste quando é preciso evacuar uma doente com urgência. A trilha que leva ao embarcadouro está em mau estado e não dispomos de um triciclo para transportar as pacientes. Sofremos », lamenta‑se.
À Djirack, a presença de um posto de saúde não basta para garantir um atendimento rápido às mulheres grávidas. A ausência de meios de evacuação transforma uma emergência médica em uma verdadeira provação. A matrona da vila faz o que pode para acompanhar as mulheres, mas seus esforços não podem substituir um dispositivo de transporte adequado. « Nossa matrona se esforça bastante para ajudar as mulheres grávidas, mas ela está cansada. Não temos pirogue-ambulance, diferentemente de outras localidades insulares da Casamance. Evacuar uma mulher em pleno trabalho de Djirack para Cabrousse é muito difícil. Uma mulher grávida precisa ser acompanhada do início ao fim da gravidez para que o parto ocorra em boas condições », insiste Mariama Badji. Diante dessa situação, ela pede ao Estado que implemente uma política sanitária adaptada às localidades afastadas e de difícil acesso. Em Djicoudière, na comuna de Djibidionne, o quadro é ainda mais sombrio. Esta vila de retorno, situada numa zona enclavada, não possui casa de saúde, nem posto de saúde, nem maternidade. Safiétou Diémé, moradora da localidade, denuncia esse abandono.
« Djicoudière não figura no cartão sanitário da região de Ziguinchor. Voltamos para morar na aldeia há alguns anos, mas ela é enclavada », lamenta‑se. Safiétou Diémé menciona o caso recente de uma amiga que precisou ser evacuada no meio da noite para dar à luz ao seu primeiro filho. Era 20 horas quando começou a corrida contra o relógio. Por falta de estrada transitável, a paciente foi transportada de moto até Djibidionne. Uma ambulância assumiu o trajeto para levá‑la a Ziguinchor. « Nesta noite, encontramos todos os tipos de dificuldades. Foi necessário transportar a doente de Djicoudière para Djibidionne de moto, pois os carros não conseguiam seguir pela estrada. Foi na sede da commune que uma ambulância pôde assumir o trajeto. Minha amiga chegou a Ziguinchor exausta. Ela fez uma cesariana, mas conseguiu dar à luz um menino, apesar das dificuldades », conta‑se. O medo de engravidar Para as mulheres de Djicoudière, essas provações são tão duras que acabam pesando nas decisões. A gravidez, que deveria ser um momento de alegria e de esperança, torna‑se uma fonte de preocupação. Algumas chegam a pensar em deixar a aldeia para se aproximar das estruturas de saúde, durante o tempo do parto. Safiétou Diémé não esconde o seu medo. « Não quero ficar grávida nos próximos meses. Se isso acontecer, irei morar na Gambie até o meu parto, para depois regressar à aldeia. Somos obrigadas a realizar as consultas pré-natais em Djibidionne ou em território gambiano », confidencia a Sra. Diémé.
À inquietude, soma‑se a pobreza das famílias. Para essas famílias, pagar um transporte, as consultas e arcar com as despesas ligadas ao parto frequentemente requer sacrifício. « Imaginem uma mulher grávida obrigada a percorrer 60 quilômetros de moto para ter acesso aos cuidados. É difícil, especialmente numa aldeia onde as famílias têm rendimentos baixos », afirma ela. De Kandiadiou a Djirack, passando por Djicoudière, os testemunhos convergem. O acesso aos cuidados maternos continua a ser uma luta diária em várias localidades enclavadas da Casamance. Por trás de cada trilha impraticável, de cada travessia de pirogue e de cada evacuação improvisada, há uma mulher que espera dar à luz sem colocar em risco a própria vida. Para essas mães, a urgência não é apenas possuir uma estrutura sanitária; é também dispor de meios de transporte adequados, de vias de comunicação que funcionem e de um acompanhamento médico contínuo. Pois nenhuma mulher deveria ser obrigada a atravessar uma fronteira, arriscar a vida numa moto ou atravessar um bolong para colocar o seu filho no mundo.
