O Ministério da Saúde de Portugal continua a nomear equipas de liderança para as Unidades Locais de Saúde (ULS) utilizando os mesmos procedimentos dos governos anteriores, apesar das crescentes críticas dos profissionais médicos e dos sindicatos que argumentam que as ligações políticas estão a ofuscar a competência e a experiência clínica.
Por que isso é importante
• Transições de liderança: Várias administrações da ULS foram substituídas, com os críticos argumentando que os laços partidários influenciam as decisões de seleção em detrimento dos critérios baseados no mérito.
• Desafios de recrutamento: A ministra da Saúde, Ana Paula Martins, revelou que “muitos convites foram rejeitados” para cargos no conselho da ULS, citando baixos salários e riscos legais, incluindo multas pessoais.
• Revisão do sistema: As 39 ULS de Portugal cobrem agora todo o país sob uma modelo de gestão unificado integração de hospitais e centros de cuidados primários – uma das maiores reformas estruturais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) desde a sua criação.
A controvérsia da nomeação
Quando questionado na Comissão da Saúde do Parlamento, o Ministro Ana Paula Martins insistiu que o governo “utilizou exactamente os mesmos critérios que sempre foram utilizados” para nomear os conselhos de administração da ULS. Ela explicou que Direção Executiva do Serviço Nacional de Saúde (DE-SNS) continua a recomendar candidatos ao Gabinete para aprovação final – um modelo herdado de administrações anteriores.
No entanto, o Ordem dos Médicos Portuguesa (Ordem dos Médicos) desafiou repetidamente esta afirmação, argumentando que a seleção deveria priorizar competência técnica, conhecimento de campo e resultados de gestão comprovados em vez de filiação partidária ou redes pessoais. Seu presidente, Carlos Cortesdescreveu as nomeações partidárias como um “prática perniciosa” e manifestou preocupação com transições que carecem de uma justificação clara ou de uma avaliação baseada no desempenho.
Por que as funções de liderança não são preenchidas
O Ministro Martins admitiu abertamente que o recrutamento de candidatos qualificados para os conselhos de administração da ULS tem-se revelado difícil. “Estendemos muitos convites que foram recusados”, ela disse aos legisladores, citando desincentivos estruturais:
• Responsabilidade pessoal: Os administradores enfrentam multas por violações operacionais das regras existentes, muitas vezes sem cobertura de seguro institucional.
• Incompatibilidade de remuneração: Os salários são “não é substantivo para o nível de responsabilidade” envolvido na gestão de organizações de saúde complexas que atendem centenas de milhares de residentes.
• Risco reputacional: O escrutínio público e a pressão política tornam as funções pouco atraentes para muitos gestores experientes.
Os sindicatos do sector da saúde aumentaram as críticas sobre as práticas de nomeação e atribuição de recursos, alertando que estes desafios ameaçam a continuidade dos serviços e a retenção profissional.
O que isso significa para os residentes
O 39 ULS agora operacionais em Portugal representam uma mudança fundamental na forma como o país organiza a saúde pública. Ao fundir centros de cuidados primários com hospitais sob conselhos executivos únicos, o modelo visa agilizar o percurso dos pacientes, reduzir a duplicação administrativa e fortalecer os cuidados preventivos.
Para os pacientes, esta integração deve significar:
• Referências mais rápidas entre cuidados primários e serviços hospitalares especializados.
• Gestão coordenada de doenças crónicas em todos os ambientes de cuidados.
• Burocracia reduzida ao navegar em consultas, testes e acompanhamentos.
No entanto, transições de liderança e disputas sobre critérios de nomeação correm o risco de minar esses benefícios. Os profissionais de saúde alertam que os conselhos escolhidos sem uma avaliação transparente baseada no mérito podem ter dificuldades para implementar os complexos fluxos de trabalho e a coordenação que a reforma exige.
Considerações sobre a reforma
O Ministro Martins indicou que revisão mais ampla da administração pública está em andamento, o que pode incluir mudanças na forma como as placas ULS são selecionadas. Ela convidou os legisladores e as partes interessadas a propor critérios alternativos caso o sistema actual seja considerado inadequado.
Os modelos europeus demonstram abordagens alternativas em que a seleção baseada no mérito, a avaliação transparente e o envolvimento das partes interessadas desempenham papéis mais importantes na nomeação de líderes em saúde.
O modelo centralizado de nomeação ministerial de Portugal contrasta com estes sistemas, levantando questões constantes sobre a transparência da governação e a responsabilização profissional no sector da saúde.
Olhando para o futuro
Com os conselhos da ULS agora em funcionamento sob a nova estrutura, os próximos meses testarão se a abordagem do governo às nomeações pode coexistir com as crescentes exigências de transparência e governação baseada no mérito. O Ministro Martins reconheceu que o modelo actual deixa “espaço para melhorias”, mas sustentou que nenhuma mudança fundamental nos critérios ocorreu entre administrações.
Para os residentes, a questão prática permanece: Será que o O modelo ULS oferece cuidados mais rápidos e coordenadosou será que as disputas de nomeação e as preocupações com a governação desviarão a atenção das melhorias operacionais? A resposta provavelmente surgirá nos dados de desempenho – tempos de espera, atrasos nos departamentos de emergência, acesso aos cuidados primários e índices de satisfação dos pacientes – que as associações profissionais e os legisladores certamente examinarão de perto.
