O Serviço Nacional de Saúde de Portugal (SNS) atingiu um limite máximo histórico de despesas com produtos farmacêuticos – 4,42 mil milhões de euros em 2025 – impulsionado principalmente por medicamentos oncológicos inovadores, tratamentos para doenças raras e medicamentos de próxima geração para a diabetes. Pela primeira vez, as despesas hospitalares com medicamentos ultrapassaram os 2,5 mil milhões de euros, um salto de 11,2% em termos anuais, enquanto os custos correntes das famílias ultrapassaram os 966 milhões de euros.
Por que isso é importante
• Os custos de medicamentos hospitalares aumentaram 11,2% totalizou 2,52 mil milhões de euros, sendo que só a oncologia representou 864,5 milhões de euros.
• Famílias pagaram 966 milhões de euros para medicamentos — mais 45 milhões de euros do que em 2024 — mesmo com subsídios estatais em vigor.
• Medicamentos para perder peso como Mounjaro e Wegovy geraram 613 mil euros em gastos privados diários, totalizando 130 milhões de euros em 2025, com cobertura zero do SNS.
• Orçamento para 2026 visa um corte de 6% na aquisição de medicamentos, apostando na aceitação de genéricos e na compra centralizada, apesar dos custos contínuos de inovação.
O Prêmio de Inovação
Hospitais sediados em Portugal estão agora absorvendo o impacto financeiro daquilo que os reguladores em Infarmed — a autoridade nacional de medicamentos — descreve como uma era de avanços terapêuticos. Os medicamentos contra o cancro dominam: os tratamentos oncológicos representaram mais de um terço dos orçamentos farmacêuticos hospitalares, aumentando 16%, para 864,5 milhões de euros. Os medicamentos órfãos para doenças raras aumentaram 34,1%, para 465 milhões de euros, enquanto os imunomoduladores – que reprogramam as respostas imunitárias – acrescentaram outros 78,3 milhões de euros à conta.
Os agentes antidiabéticos lideraram os subsídios ambulatórios em 478,9 milhões de euros, um aumento de 14,7%. O sangue mais fino apixabana registou o aumento mais acentuado no consumo de um único medicamento, subindo 70,9% para 66,6 milhões de euros, à medida que os prescritores abandonaram os anticoagulantes mais antigos. As vacinas registaram um aumento de 69,8%, para 85,5 milhões de euros, refletindo a expansão dos programas de imunização.
Hélder Filipe, presidente da Ordem dos Farmacêuticos (Conselho dos Farmacêuticos de Portugal), disse aos jornalistas que os números eram previsíveis. “Estamos resolvendo problemas que até agora não puderam ser resolvidos ou nem foram resolvidos”, disse ele. “Todos estes medicamentos são muito caros, gerando aumentos anuais de dois dígitos nos gastos hospitalares e ambulatoriais – algo que não víamos antes”.
No primeiro trimestre de 2026, as contas de medicamentos hospitalares atingiram 693,4 milhões de euros, um aumento de 7,6% Infarmed atributos diretamente às terapias inovadoras que entram no formulário.
O que isso significa para os residentes
O aumento da despesa traduz-se num duplo fardo: despesas estatais mais elevadas e custos crescentes das famílias. Famílias portuguesas gastou uma média de 4,74 euros por pacote de receitas em 2025, enquanto o SNS cobriu 9,60 euros — um desequilíbrio crescente, uma vez que os medicamentos inovadores têm preços elevados. Nos primeiros três meses de 2026, as famílias pagaram 243,1 milhões de euros, um aumento de 3,2 milhões de euros em relação ao ano anterior.
As prescrições ambulatoriais totalizaram 203,9 milhões de embalagens em 2025, com redução de colesterol estatinas liderando a utilização com 21,3 milhões de unidades, seguido por paracetamol e betabloqueadores para hipertensão. Os medicamentos genéricos capturaram 50,9% do mercado ambulatorial – aumentando para 63,7% nos segmentos onde os genéricos estão disponíveis – mas essa participação estabilizou, uma tendência Felipe sinalizado como uma preocupação de sustentabilidade.
“Precisamos de mecanismos que mantenham os custos tão baixos quanto possível, sem limitar o acesso à inovação terapêutica”, disse ele. “Uma das ferramentas que temos é o maior uso de genéricos”.
O fenômeno das drogas para perder peso
Uma nova fronteira de gastos surgiu em 2025: Agonistas do receptor GLP-1 comercializado para controle de peso. Mounjaro de Eli Lilly e Wegovy da Novo Nordisk representou 130 milhões de euros em compras diretas no ano passado, com os consumidores comprando cerca de 1.200 pacotes diariamente. Apenas no primeiro trimestre de 2026, as vendas ultrapassaram os 55,2 milhões de euros – mais de 167.000 unidades Mounjaro e 42.000 pacotes Wegovy – com uma taxa média diária de consumo privado de 613.000€.
Nenhum dos medicamentos recebe subsídios do SNS, colocando o custo total sobre os indivíduos. A procura permanece robusta apesar das barreiras de preços, reflectindo tanto a gestão clínica da obesidade como a utilização de cosméticos off-label.
Pontos de acesso geográficos e clínicos
ULS Santa Maria em Lisboa registou o maior gasto institucional com drogas, 304,9 milhões de euros, seguido por ULS de Coimbra (235,9 milhões de euros) e ULS São João no Porto (223,4 milhões de euros). As clínicas ambulatórias e a dispensa externa representaram 42,7% dos custos farmacêuticos hospitalares (1,08 mil milhões de euros), com as perfusões em hospitais de dia a acrescentarem 900,4 milhões de euros e as enfermarias de internamento a 231,4 milhões de euros.
Os cuidados primários registaram o salto relativo mais acentuado: um aumento de 66,5% para 97,8 milhões de euros, impulsionado pela gestão alargada das doenças crónicas nos centros de saúde comunitários.
Estratégia governamental: controles de custos em meio à inovação
O Gabinete de Portugal O orçamento de 2026 impõe uma redução de 6% na aquisição de medicamentos e consumíveis clínicos — mais de 200 milhões de euros em cortes — enquanto o Ministério da Saúde visa poupanças progressivas de 6,3 milhões de euros em 2026, 10,1 milhões de euros em 2027 e 13 milhões de euros até 2028. As autoridades insistem que as metas refletem ganhos de eficiência, e não racionamento, com cinco alavancas de intervenção:
Redução da polifarmácia: Auditorias clínicas para conter regimes multimedicamentosos excessivos em pacientes idosos.
Eliminação de resíduos: Controle de estoque mais rígido e programas de devolução de medicamentos não utilizados.
Direcionamento terapêutico: Concentre-se em classes de medicamentos e ingredientes ativos de alto impacto.
Reforma dos subsídios: Revisão das regras especiais de reembolso de receitas ambulatoriais.
Compra centralizada: Trinta procedimentos de contratação lançados em 2026 para acordos-quadro sobre medicamentos e dispositivos, tirando partido das redes de compras cooperativas da UE.
Ministro da Saúde Ana Paula Martins reconheceu que Portugal deve preparar-se para potenciais aumentos de preços internacionais, mas minimizou o alarme imediato. Um relatório regulatório de fevereiro de 2026 recomendou Portugal mudança para confidencial acordos de entrada gerenciada vinculado ao preço líquido em vez de âncoras rígidas de preços de tabela, alinhando-se com a prática europeia mais ampla.
O Revisão dos estatutos do SNS 2025 eliminou uma barreira não clínica à dispensação de genéricos, visando acelerar a substituição nos balcões das farmácias. Os biossimilares – cópias de medicamentos biológicos cujas patentes expiraram – alcançaram uma participação de mercado hospitalar de 53,8%, embora ainda haja espaço para expansão.
Contexto Comparativo: Abordagens Europeias
Em toda a UE, países como Dinamarca e França impor reduções de preços, enquanto Alemanha e o Holanda utilizar preços de referência vinculados a equivalentes terapêuticos. Itália emprega contratos de partilha de riscos para medicamentos contra o câncer de alto custo. Portugal está a incorporar estratégias semelhantes de gestão de custos através de aquisições centralizadas e alianças de compras transfronteiriças, posicionando-se dentro de uma governação farmacêutica europeia mais ampla.
A Lei de Equilíbrio
Os administradores hospitalares e os representantes farmacêuticos alertam que cortes mais profundos correm o risco de colidir com a realidade demográfica: o envelhecimento da população, o aumento da prevalência de doenças crónicas e a aceleração dos canais de inovação. O Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares alertou que o crescimento dos gastos não equivale a desperdício, mas reflete o acesso a terapias mais caras e eficazes e o aumento do volume de pacientes.
Felipe enfatizou que o setor deve enfrentar uma nova normalidade. “Temos que discutir como manter o sistema sustentável e ter mecanismos para gastar menos do que gastamos, mantendo ao mesmo tempo o acesso aos medicamentos”, disse. “Precisamos de preparar o SNS e todo o sistema de saúde para esta nova realidade”.
Os prazos regulatórios aumentam a pressão: as empresas farmacêuticas levaram em média nove meses para submeter novos medicamentos para avaliação nos ciclos recentes, com Infarmed exigindo 11 meses para avaliar e decidir — atrasos que podem adiar tanto a certeza dos custos como a disponibilidade clínica.
Avanço da bomba de insulina
Um ponto positivo: em 2025, Portugal passou para 100% de cobertura estatal de bombas de insulina para beneficiários do SNS distribuídas através de farmácias comunitárias, eliminando uma barreira significativa do desembolso para a gestão da diabetes tipo 1. A mudança política, destacada por Infarmedmarca uma rara expansão da cobertura no meio de esforços mais amplos de contenção de custos.
A estrada à frente
Com os gastos com medicamentos hospitalares acelerando em 7,6% até o início de 2026 e a inovação não mostrando sinais de desaceleração – particularmente em oncologia, doenças raras e distúrbios metabólicos – Portugal enfrenta uma corda bamba política. A aposta do governo na substituição de genéricos, na compra a granel e na redução de resíduos deve proporcionar poupanças tangíveis sem impedir o acesso a terapias que prolongam a vida. Para os residentes, a equação permanece difícil: ou o Estado absorve as contas crescentes através das receitas fiscais, ou as famílias suportam uma parcela crescente dos custos farmacêuticos num sistema baseado na cobertura universal. Os próximos 18 meses testarão se os ganhos de eficiência podem realmente esticar um orçamento finito, ou se as reformas estruturais – incluindo limites de preços, descontos obrigatórios ou racionamento terapêutico – se tornarão inevitáveis.
